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CLÍNICA OFTALMOLÓGICA, ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO. EXAME DE VISTA COMPUTADORIZADA LIGUE E MARQUE SUA CONSULTA LENTES DE CONTATO: GELATINOSA EXAMES: PNEUMOTONOMETRIA TOPOGRAFIA CORNEANA PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA CURVA TENSIONAL DIÁRIA ADAPTAÇÃO ...

  • CUIDADOS COM OS OLHOS

    (CONSELHO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA) Como devem ser os óculos da criança e quais os cuidados? Os óculos com grau só podem ser receitados pelo oftalmologista e recomenda-se que sejam conferidos após serem feitos. As armações devem ser, de preferência, de acrílico, por serem mais resistentes. E devem estar bem adaptadas ao rosto da criança, ou seja, confortáveis. Não podem estar soltas ou apertando o nariz ou atrás da orelha. As hastes que se prendem atrás da orelha são melhores para as crianças. As lentes também devem ser de acrílico, pois são mais leves. Mas riscam mais facilmente Quando o grau das lentes for elevado, recomenda-se o uso de lentes especiais que deixam os óculos mais leves e mais finos. Os óculos devem ser sempre trocados quando a armação estiver torta ou se as lentes estiverem muito riscadas. Se houver necessidade de cobrir com tampão, evite fazê-lo na lente dos óculos. Dê preferência para colocar o tampão na pele ou na armação dos óculos. Para limpar os óculos, utilize água, sabão e um pano limpo e macio, que não solte fiapos Usar óculos vicia? O uso dos óculos não vicia Quando a criança enxerga pouco para longe ou tem desconforto ao forçar os olhos para ver de perto, e coloca os óculos, passa a ver bem e a estudar sem desconforto ou dor de cabeça. Quem enxerga pouco o que está longe pode ter miopia. Quem tem desconforto ao forçar os olhos para ver de perto provavelmente tem hipermetropia. O astigmatismo é a dificuldade para ver de perto e de longe. A VISÃO E O USO DO COMPUTADOR Como deve ser a postura da pessoa na frente do computador? O ideal é a tela do computador ficar na altura da linha dos olhos, ou um pouco abaixo, nunca acima! A cadeira ideal é aquela que proporciona maior conforto, mas seu corpo não deve ficar encurvado para frente, pois isso pode causar pressão na nuca e dor de cabeça após horas de permanência nessa posição. Por que meus olhos ardem quando fico durante algumas horas na frente do computador? Quando você está prestando muita atenção em alguma atividade, ocorre uma diminuição da freqüência de piscar Isso leva ao ardor e ao desconforto visual. Por isso, nunca se esqueça de piscar mais quando estiver usando o computador, ou no cinema ou assistindo a um vídeo na TV. O que devo fazer caso caia produto químico no olho? Caso aconteça algum acidente, primeiro vá até uma torneira e lave os olhos em água corrente por 20 minutos sem parar. Depois, procure ajuda, o mais rápido possível, de um pronto-socorro ou de um oftalmologista. Para limpar os olhos use água filtrada ou fervida. Como posso deixar a casa mais segura para a criança? Deve-se deixar sempre os cabos das panelas virados para a parte de dentro do fogão. Assim, evita-se queimadura dos olhos por líquido quente na panela. Deve-se manter a criança longe do alcance de todos os produtos de limpeza, lembrando que esses produtos nunca devem ser guardados na parte debaixo de armários, pias ou tanques. Não se deve brincar com objetos pontiagudos. Assim, o risco de perfuração dos olhos diminui. Deve-se ter cuidado com as plantas venenosas e pontiagudas. Deve-se ter cuidado com cigarros nas mãos e na boca de adultos. Os acidentes podem acontecer quando as crianças são pegas no colo. O que fazer caso entre um cisco no olho? Se o cisco estiver em cima da parte colorida do olho, não se deve mexer. Procure imediatamente atendimento médico. Quando for um simples cisco na pálpebra inferior, poderá ser retirado cuidadosamente com um cotonete, ou a ponta de um lenço limpo. O que devo fazer em caso de irritação após piscina, praia, banho de rio, exposição ao vento e sol? Caso os olhos fiquem vermelhos após estas atividades, faça compressas com um pano limpo ou algodão - embebido em água fria - sobre os olhos fechados. Não use água gelada! Usar boné ou óculos escuros também ajuda a proteger os olhos do sol. O bebê já nasce enxergando? Não, o recém-nascido apenas percebe luz e vultos, os quais ainda não sabe interpretar. Assim como ele não sabe falar e andar, também não sabe ver. Com o passar dos meses, se estiver tudo em ordem com seus olhos, irá desenvolvendo progressivamente sua visão. Ao redor de cinco anos de idade, na maioria das crianças, a visão será igual à do adulto. Como posso limpar os olhos do bebê? Para limpar os olhos do bebê, deve-se utilizar gaze ou pano limpo, molhado em água filtrada e previamente fervida Fazer movimentos delicados sem apertar os olhos Ler com pouca luz pode enfraquecer a visão? Não. Pode cansar ou dificultar a leitura, mas não enfraquece a visão. Televisão, computador e videogame prejudicam a visão? Não. Mas podem deixar os olhos vermelhos ou ardendo. Normalmente, depois de assistir à TV, usar o computador e brincar com o videogame por duas horas, deve-se fazer um descanso de 5 a 10 minutos.
  • EXAMES DE VISTA

    O exame de vista, ao menos uma vez por ano, pode ser mais benéfico para a saúde do que se imagina. O simples exame oftalmológico, além de problemas nos olhos, pode identificar outros distúrbios. Entre eles, doenças como hipertensão, diabetes e anemia. Segundo o oftalmologista Leôncio Queiroz, do Instituto Penido Burnier, em Campinas, São Paulo, por meio da fundoscopia, o exame de fundo de olho, é possível detectar distúrbios oculares e sistêmicos e até mesmo controlar a gravidade de várias doenças. O médico explica que o exame, feito com a pupila dilatada e uma lente que aumenta diversas vezes o nervo ótico, retina e vasos, permite controlar a evolução de distúrbios, como hipertensão, diabetes, colesterol, doenças reumáticas e até tumores intracranianos. A afirmação do oftalmologista brasileiro é comprovada por estudos realizados na Universidade Nacional de Cingapura e nas universidades de Sidnei e Melbourne, ambas na Austrália. De acordo com os trabalhos, problemas cardíacos podem ser detectados por meio da observação de danos nos vasos sanguíneos dos olhos. O exame oftalmológico, popularmente chamado de exame de vista, serve para avaliar a capacidade visual do indivíduo. O exame não dói e deve ser realizado por pessoas de todas as idade, até mesmo os bebês. Através do exame de vista pode-se identificar problemas de visão como a catarata, glaucoma, miopia e astigmatismo, dentre outros. Muitas vezes, quando o indivíduo queixa-se constantemente de dores de cabeça, o problema está na visão e isso pode ser rapidamente identificado através deste exame. Recomenda-se que para pessoas com mais de 40 anos, sejam feitos pelo menos 1 exame de vista por ano, mesmo por aquelas pessoas que já usam óculos, pois o grau do óculos pode ter que ser aumentado ou diminuído, dependendo do caso. Os indivíduos que já não conseguem ler um jornal à mesma distância que liam antes e que precisam fechar um pouquinho os olhos para ver se consegue enxergar melhor, devem fazer um exame de vista o quanto antes, para evitar o agravamento da situação. Muitas óticas oferecem o exame de vista gratuitamente, porém os exames mais fieis são os feitos por médicos oftalmologistas, assim como os melhores óculos são os feitos exatamente para você, nas suas medidas e de acordo com a graduação que você precisa.
  • OFTALMOLOGIA

    Mitos e Verdades em Oftalmologia HÁBITOS E COSTUMES Ver televisão de perto pode prejudicar a visão? Ver TELEVISÃO de perto pode provocar cansaço ocular por forçar a acomodação e a convergência, mas não traz prejuízo para a visão. O ideal é assistir à televisão a uma distância de 2 metros no mínimo, e sempre com o local iluminado. A radiação emitida pela televisão é mínima não causando danos aos OLHOS. O computador estraga a visão? Não há nenhum estudo científico comprovando que os computadores sejam prejudiciais aos olhos. A quantidade de radiação ultravioleta emitida pelo computador está bem abaixo daquela que provoca catarata e outras doenças oculares, mesmo após um longo período de exposição. Uma variedade de sintomas como DOR DE CABEÇA, ARDOR, LACRIMEJAMENTO, VISÃO EMBAÇADA, podem ocorrer após o uso excessivo do computador. Recomenda-se um descanso de 10 minutos para cada hora de trabalho à frente do computador. É importante uma avaliação oftalmológica para avaliar a necessidade de uso de ÓCULOS e observar a distância correta do monitor e do texto, boa iluminação e postura correta, para minimizar o cansaço provocado pelo uso excessivo do computador. Ler em automóvel pode provocar descolamento de retina? Não, o movimento em qualquer meio de locomoção não causa DESCOLAMENTO DE RETINA. Porém não se recomenda a leitura em movimento, pois o esforço visual será maior, podendo levar a um cansaço visual provocando DOR DE CABEÇA, ARDOR, LACRIMEJAMENTO, DOR OCULAR. Ler no escuro é prejudicial? A iluminação ruim cansa os olhos mais depressa, porém não deixa seqüelas (ver VISÃO). CRENÇAS POPULARES Quem força a vista acaba precisando de óculos? O esforço para enxergar é conseqüência, jamais causa, dos chamados DEFEITOS DE REFRAÇÃO, como a MIOPIA. As pessoas, aliás, costumam herdar esses distúrbios que, portanto, nada tem a ver com seus hábitos (ver ÓCULOS). Vista cansada é mais freqüente nas pessoas que lêem muito? Não, a conhecida vista cansada ou PRESBIOPIA aparece em torno dos 40 anos, independente da pessoa ter ou não lido durante a adolescência. Com o passar do tempo o CRISTALINO vai, aos poucos, perdendo o poder de acomodação e ocorre uma dificuldade para perto, sendo então prescritos ÓCULOS. Olhos claros são mais sensíveis à luz? A sensibilidade excessiva à luz tem a ver com pigmentos da RETINA, não da ÍRIS, e com a dilatação da PUPILA, um orifício igual em OLHOS de qualquer cor. Lavar os olhos com água corrente é bom para quem tem olho seco? Não, o OLHO SECO é uma alteração ocular, onde ocorre uma diminuição da produção de LÁGRIMA. Inúmeras são as causas de olho seco, sendo muito freqüente, associado a doenças reumáticas. A idade e alguns medicamentos como os betabloqueadores, antidepressivos, diuréticos, antialérgicos, também podem provocar uma diminuição do filme lacrimal. O tratamento inicial é COLÍRIO lubrificante para evitar lesões na CÓRNEA. Nos casos mais graves pode haver a necessidade da obstrução do ponto lacrimal, que pode ser temporária ou definitiva. Limão clareia os olhos? Não, o limão é totalmente contra indicado para uso ocular, pois pode provocar IRRITAÇÃO NOS OLHOS, podendo ocasionar até ÚLCERAS DE CÓRNEA. Para aliviar os sintomas provocados por irritação, recomenda-se COLÍRIOS anti-sépticos ou soro fisiológico. É verdade que anel quente é bom para curar terçol? Não, esta é uma velha crença popular, só tem valor histórico. Compressas quentes são muito mais eficazes (ver TERÇOL). TRANSPLANTE Os olhos podem ser transplantados para outra pessoa? Não, somente a CÓRNEA (ver ESQUEMA) pode ser transplantada de um individuo para outro. Em alguns casos também utilizamos a esclera para a realização de enxertos. O TRANSPLANTE é indicado quando ocorre uma perda da transparência da cornea. Todas as pessoas cegas podem ser beneficiadas pelo transplante de córnea? Infelizmente, não. Apenas as pessoas que perderam a VISÃO por lesão da CÓRNEA podem beneficiar-se do transplante. SINAIS DE ALERTA O que são moscas volantes? Quando uma pessoa vê pontos em seus OLHOS, não é, provavelmente, fruto de imaginação. Flutuações no vítreo, também conhecidas como MOSCAS VOLANTES, são percebidas como sendo manchas, nuvens, pontos ou teias de aranha. Na maioria das vezes as flutuações são células que se agrupam e de pouca importância. Elas podem aparecer e desaparecer, não sendo necessário qualquer tipo de tratamento. O paciente aprende a conviver e tolerar as mesmas e quando necessário movimenta os olhos para os lados ou para cima e para baixo, fazendo com que as flutuações saiam do seu CAMPO VISUAL. O VÍTREO é uma substância gelatinosa transparente que preenche o globo ocular, dando forma ao mesmo. Flutuações são pequenas opacificações que se formam no vítreo. Estas flutuações podem ter graus variados conforme sua importância, dependendo da sua causa. Uma flutuação pode ser um pequeno grupo de células, uma parte do vítreo que descolou, células de sangue flutuando no vítreo ou inflamação intraocular. O envelhecimento torna o vítreo mais liquefeito e o aparecimento de moscas volantes são mais freqüentes. Quando essas células passam pelo campo de visão, a luz é bloqueada e uma sombra se projeta na retina, dando a sensação de pontos no campo visual, sendo muito freqüentes nos pacientes míopes (ver MIOPIA). Quando ocorre um DESCOLAMENTO DO VÍTREO o paciente tem a sensação da visão de “teia de aranha” que pode persistir durante meses e anos, não tendo significado clínico. O importante nesses casos é o acompanhamento feito pelo oftalmologista, que poderá realizar uma ULTRA-SONOGRAFIA OCULAR para acompanhar a evolução do descolamento do vítreo. Outra causa de flutuação, esta sim de forma mais grave, é a ruptura que pode ocorrer na RETINA por tração do vítreo, podendo levar a um descolamento da retina, sendo que muitas vezes o paciente tem a sensação de "flash" (ver FOTOPSIA) no campo visual lateral. É muito importante o diagnóstico precoce e o tratamento pode ser realizado através da aplicação de laser ou cirurgia. Aos portadores de moscas volantes recomenda-se uma ida ao oftalmologista anualmente, ou quando surgirem mudanças significativas na quantidade ou tipo de flutuações, pois pode ser um alerta e um diagnóstico realizado precocemente pode evitar uma complicação mais grave. Diabetes pode causar cegueira? A DIABETES pode causar cegueira proveniente de alterações no fundo do OLHO. É muito importante uma avaliação freqüente com exame de FUNDO DE OLHO, que pode detectar alterações e a aplicação de laser, previne complicações futuras como as HEMORRAGIAS, que quando não tratada pode levar a CEGUEIRA. Uma dieta rigorosa e o acompanhamento clínico são essenciais, pois a diabetes não tem cura na maioria dos casos e sim o controle (ver ESQUEMA). Daltonismo tem cura? Não, DALTONISMO é uma doença hereditária, sendo raríssimo nas mulheres. Ela é incapacitante somente para as pessoas que, nas suas profissões, necessitam diferenciar as cores. Nas crianças é importante orientar aos professores que a criança tem dificuldade na identificação de determinadas cores (ver VISÃO CROMÁTICA), podendo as mesmas serem substituídas por símbolos, quando houver necessidade de colorir, por exemplo, mapas geográficos. O daltonismo ou discromatopsia pode ser completo ou relativo, neste caso a pessoa terá dificuldade em identificar certas cores, sendo as mais freqüentes com as cores verdes e vermelhas (ver ESQUEMA). O glaucoma é contagioso? Não, GLAUCOMA é o aumento da pressão intraocular e, quando não tratado, provoca danos irreversíveis ao NERVO ÓPTICO. Por sua vez, a lesão do nervo óptico provoca o estreitamento concêntrico do CAMPO VISUAL, o passo seguinte é a CEGUEIRA. Não é contagioso, porém tem um fator hereditário muito importante. O perigo do glaucoma é que, raramente, apresenta sintomas, exceto nos chamados glaucomas agudos que são raros. Recomenda-se que a partir dos 40 anos, a pessoa faça uma consulta anual ao oftalmologista para medir a pressão intraocular (ver ESQUEMA). Catarata é uma membrana que cobre os olhos? Não, esta membrana é chamada de PTERÍGIO, que vem a ser a formação de um tecido conjuntivo que quando provoca IRRITAÇÃO, por razões estéticas ou se desenvolve muito, atingindo a região central da CÓRNEA, deve ser removido cirurgicamente. CORREÇÃO DA MIOPIA A cirurgia de miopia elimina sempre o uso de óculos? Orientamos sempre aos pacientes que a cirurgia da MIOPIA está indicada para a redução do grau, eliminando a dependência dos ÓCULOS e/ou LENTE DE CONTATO. Independente do grau nunca pode garantir zerar, não devemos criar a chamada “falsa expectativa”, sendo importante fazer um estudo psicológico do paciente. O uso de lente de contato faz estabilizar o grau da miopia? Não, o uso da LENTE DE CONTATO não interfere na evolução do grau de MIOPIA. A miopia em média se estabiliza aos 18 anos e a lente de contato não interfere nesta estabilização. USO DE ÓCULOS O uso dos óculos faz diminuir o grau? Os ÓCULOS corrigem a qualidade da visão, mas não interferem na evolução do grau. Nas crianças que necessitam de óculos, é importante o uso dos mesmos, pois, em fase de desenvolvimento, a falta de óculos pode provocar sintomas como DOR DE CABEÇA, ARDOR, LACRIMEJAMENTO, falta de concentração e o pior, pode levar a AMBLIOPIA, ou seja, o não desenvolvimento total da visão. Óculos prontos, para perto, comprados em camelôs ou na farmácia, têm contra indicação? Sim, os ÓCULOS prontos só estão indicados nos casos de emergência, enquanto se aguarda o EXAME com o oftalmologista. É necessário que os óculos sejam confeccionados sob medida, pois cada pessoa tem uma distância entre os olhos que varia de acordo com o tamanho do seu rosto. Esta distância tem que ser igual ao centro óptico das LENTES. Os óculos comprados prontos dificilmente apresentam o centro óptico adequado para os olhos de quem os usa. Com esses óculos a pessoa consegue enxergar, mas depois de algum tempo começa a aparecer desconforto visual, DOR DE CABEÇA, ARDOR ou LACRIMEJAMENTO. Outro inconveniente é que inúmeras vezes as pessoas têm graus diferentes nos dois OLHOS e, com certeza, usando esses óculos irão forçar mais um dos olhos, ocasionando assim problemas visuais. Quando, além da VISTA CANSADA, a pessoa apresenta também ASTIGMATISMO, usando esses óculos a correção será parcial, já que eles não corrigem o astigmatismo, trazendo prejuízo para a visão do paciente. Nos U.S.A esses óculos são vendidos geralmente em farmácias, e a venda é liberada porque lá a mentalidade é outra. As pessoas têm consciência de que tais óculos são apenas provisórios, enquanto aguardam que os óculos prescritos pelo oftalmologista sejam confeccionados. É importante salientar que preservar a VISÃO é um dos grandes bens que o ser humano pode oferecer a si próprio. Portanto, na consulta para a prescrição de óculos, se pode detectar doenças em seus estágios iniciais como DIABETES, hipertensão arterial, GLAUCOMA, que muitas vezes, levam a CEGUEIRA se não tratados à tempo. Óculos escuros protegem os olhos? Sim, porém é importante que as LENTES sejam de boa qualidade para filtrar os raios ultravioletas e infravermelhos. Lentes que só escurecem e não possuem filtros, são muito prejudiciais, pois as PUPILAS se dilatam e a quantidade de raios que penetram no é muito maior, podendo provocar doenças como a CATARATA. USO DE MEDICAMENTOS Como se usa corretamente colírio nos olhos? Incline a cabeça para trás e olhe para cima reclinado em uma cadeira. A PÁLPEBRA inferior deve ser puxada para baixo para formar uma bolsa na qual o COLÍRIO é instilado. Após a aplicação do colírio, as pálpebras devem ser suavemente fechadas durante cerca de 2 minutos para dar tempo para que a medicação seja absorvida pelo OLHO. Neste momento evite piscar para não lançar a gota para fora do olho. Bloqueie os ductos lacrimais com o dedo indicador durante 2 minutos, evitando dessa forma o fluxo do colírio e das lágrimas para dentro do nariz. Isto é importante, pois o colírio pode ser absorvido pela parte interna do nariz e cair na corrente sanguínea, podendo alcançar o coração, pulmões e cérebro. Quando são receitados 2 colírios diferentes, qual é o intervalo entre eles? O intervalo deve ser de, aproximadamente, 5 minutos. A forma correta é puxar a pálpebra inferior para formar uma bolsa e instilar uma gota que é o suficiente. Colocar mais de uma gota de uma só vez causa um transbordamento e a outra gota será eliminada. Como se usa corretamente pomada nos olhos? Ao usar a pomada puxe a PÁLPEBRA inferior para baixo ou aplique uma pequena quantidade na ponta do dedo indicador, fechando os OLHOS e espalhando suavemente sobre as palpebras. Após a aplicação da pomada, as pálpebras devem ser suavemente fechadas durante cerca de 2 minutos para dar tempo para que a medicação seja absorvida pelo olho. Neste momento evite piscar para não lançar a pomada para fora do olho. Que cuidados devem ser tomados com as medicações? Evite que o frasco entre em contato com o OLHOS. Mantenha o frasco sempre tampado. Verifique o prazo de validade . Alguns colírios e pomadas necessitam ser guardados na geladeira. Não utilize COLÍRIOS e POMADAS que já foram utilizados.
  • ADAPTAÇÃO DE LENTES

    Adaptação de Lentes de Contato Antes de usar lentes de contato, o paciente precisa ser avaliado quanto à possibilidade de uso das mesmas, e uma completa avaliação deve ser realizada. O paciente candidato à adaptação de lentes deve ser submetido a diversos exames oftalmológicos. como a biomicroscopia de segmento anterior, paquimetria ultrassônica, topografia de córnea e microscopia especular. A realização destes exames, associada a uma cuidadosa avaliação pelo oftalmologista, leva à indicação de quais tipos de lentes de contato seriam mais adequados para o paciente, aumentando significativamente as taxa de sucesso e satisfação com a adaptação das lentes. Lentes de contato só podem ser receitadas por médicos Indicação, adaptação e acompanhamento de lentes de contato passam a ser procedimentos médicos exclusivos. O Conselho Federal de Medicina (CFM), preocupado com relato de complicações do uso inadequado das lentes de contato e do seu comércio sem a devida avaliação oftalmológica, publicou resolução em que afirma serem procedimentos exclusivos médicos a indicação, adaptação e acompanhamento de lentes de contatos. A nova norma tem como objetivo maior preservar a saúde ocular da população e cria diretrizes para o procedimento médico de adaptação de lentes. Segundo a resolução 1.965 do CFM, publicada no Diário Oficial da União (DOU) nesta primeira quinzena de março, o ato médico quanto às lentes de contato deve seguir a seguinte sequência: consulta médica; exames complementares; avaliação clínica da escolha das lentes; processos de adaptação e controle médico periódico. A Sociedade Brasileira de Lentes de Contato (SOBLEC) teve participação direta na Câmara Técnica que foi montada junto ao Conselho Federal de Medicina para criar a Resolução CFM n° 1.965/11. De acordo com a oftalmologista Tania Schaefer, presidente da Soblec, esta regulamentação considera a adaptação de lentes de contato como ato médico exclusivo. “É uma vitória para a oftalmologia e um grande passo para eliminarmos as complicações decorrentes do mau uso dessas lentes. Não podemos permitir que as pessoas utilizem lentes de contato sem receita médica por uma simples questão de prevenção da saúde ocular da população.” No texto da nova Resolução fica definido que, para garantir a segurança do procedimento, o mesmo médico que indicar as lentes deve acompanhar o processo de adaptação, ou seja, o ato deve ser intransferível e não compartilhado. No artigo 4°, fica definido também que o médico tem direito de ser remunerado pelo procedimento de adaptação. “Seja para correção visual ou apenas para mudar a cor dos olhos, lentes de contato requisitam consulta médica, exames complementares, avaliação clínica da escolha do produto, processos de adaptação e controle médico periódico. A resolução também define que somente o oftalmologista pode determinar as características das lentes (material, modelo, desenho e outros parâmetros técnicos) para cada caso”, finaliza Dra. Tania Schaefer.

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